Общий анализ крови

• 
• 

Подробности

Подробности

Категория: Обязательные анализы для получения обменной карты

Дата публикации

Просмотров: 12015

Общий клинический анализ крови позволя­ет выявить целый ряд заболеваний на самых ранних сроках их развития. Именно поэтому анализ крови всегда делают при профилакти­ческих осмотрах. Повторные исследования крови позволяют оценить эффективность про­водимого лечения.

Нормальные значения общего анализа кро­ви приведены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Нормальные показатели при общем анализе крови

Нормальные значения
%	х109/л
Нейтрофилы палочкоядерные	1-6	0,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные	45-72	2,0-5,5
Эозинофилы	0,5-5	0,02-0,3
Базофилы	0-1	0-0,065
Моноциты	3-11	0,09-0,6
Лимфоциты	19-37	1,2-3,0

Эритроциты Общий объем эритроцитов принято назы­вать гематокритной величиной. Выражается она в процентах. Нормальный гематокрит у муж­чин — 40-48%, у женщин — 36-42%.

Повышенное содержание эритроцитов на­блюдается при:

• обезвоживании организма (токсикоз, рво­та, диарея);
• полицитемии;
• эритремии;
• гипоксии.

Иногда повышенное содержание эритроцитов наблюдается при врож­денных и приобретенных пороках сердца, а также при недостаточной функ­ции коры надпочечников и избытке стероидов в организме. Однако диагностировать эти за­болевания невозможно только по результатам общего анализа крови, необходимы и другие исследования.

Пониженное содержание эритроцитов на­блюдается при:

• анемии (в этом случае наблюдается также снижение концентрации гемоглобина);
• гипергидратации.

Пониженное содержание эритроцитов так­же наблюдается при острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах, а так­же на поздних сроках беременности. Кроме то­го, уменьшение числа эритроцитов характерно для больных с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями.

Комментарии: 
1. Нормальное количество эритроцитов у мужчин в 1 мкл крови — 4-5 мил­лионов, у женщин — 3,7-4,7 миллиона.

 

Гемоглобин

Многие заболевания крови связаны с нарушением строения гемоглобина. Если количествогемоглобина выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии патологических состояний.

Повышенное содержание гемоглобина наблюдается при:

• эритремии;
• полицитемии;
• обезвоживании организма (при сгущении крови).

Пониженное содержание гемоглобина наблюдается при:

• анемии;
• кровопотере, в том числе при скрытых кровотечениях (табл. 3).

Пониженное содержание гемоглобина также характерно для больных раком и людей, у которых поражен костный мозг, почки и некоторые другие органы.

 

Таблица 3

Показатели при кровопотере

Степень кровопотери	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, ()х1012/л	Гематокрит, %
Легкая	до 100	до З	до 35
Средняя	до 80	до 2,5	до 25
Тяжелая	до 50	до 2	до 20
Очень тяжелая	менее 50	менее 2	менее 20

Комментарии:
1. Нормальное количество гемоглобина у новорож­денных составляет 210 г/л, у грудных детей в возрасте до 1 месяца — 170,6 г/л, в возрасте 1 -3 месяца — 132,6 г/л, 4-6 месяцев — 129,2 г/л, 7-12 месяцев — 127,5 г/л, у детей от 2 лет — 116-135 г/л.
2. При некоторых сердечно­сосудистых заболеваниях количество гемоглобина может быть выше нормы.
3. При пониженном содержании гемоглобина, связанном с анемией, рекомендуется употреблять в пищу говяжью печень и паюсную икру.

 

Гематокрит

Гематокрит показывает соотношение объе­мов плазмы и эритроцитов. Этим показателем принято выражать общий объем эритроцитов. Гематокрит позволяет судить о степени выра­женности анемии, при которой он может сни­зиться на 15-25%.

Повышенный гематокрит наблюдается при:

• полицитемии;
• обезвоживании организма;
• перитоните.

Пониженный гематокрит наблюдается при:

• анемии;
• хронической гиперазотемии.

Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.

Комментарии:
1. Повышенный гематокрит может наблюдаться при ожогах за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы.

 

Средний объем эритроцитов

Этот показатель используют для определе­ния типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, делен­ной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10: MCV = Н₁ х 10/RBC (Н₁ -гематокрит, RBC — количество эритроцитов, х10¹²/л).

Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• макроцитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В12, дефицит фолиевой кислоты);
• гемолитической анемии.

Иногда средний объем эритроцитов повы­шается при болезнях печени и некоторых гене­тических отклонениях.

Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• нормоцитарной анемии;
• анемии, сопровождающейся нормоцитозом.

Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:

• микроцитарной анемии (дефицит железа, талассемия);
• гемолитической анемии.
  

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: МСН = Hb/RBC (Hb — гемоглобин, RBC — количество эритроцитов).

Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии.

Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при:

• гипохромной железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле МСНС = Нb х 10/Н₁ (Нb – гемоглобин, Н₁– гематокрит).

Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии.

Пониженный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гипохромной анемии.

 

Анизоцитоз эритроцитов

Анизоцитоз — это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру. Этот показатель позволяет диагностировать анемию на ранних стадиях. Диаметр зрелого эритроцита равен 7-8 мкм. Микроциты имеют диаметр менее 6,7 мкм, макроциты — более 8 мкл.
Если 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты (микроцитоз), это свидетельствует о железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, отравлении свинцом.
Если более 50% от общего числа эритроцитов составляют макроциты (макроцитоз), это свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, алкоголизме и диффузных поражениях печени.

Повышенный анизоцитоз наблюдается при:

• макроцитарной анемии;
• железодефицитной анемии;
• миелодиспластическом синдроме;
• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.
  

Лейкоциты

Лейкоциты поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела. Без них организм не может бороться с болезнями. Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:

• приеме пищи;
• физических и психических нагрузках;
• приеме горячей ванны и холодного душа;
• беременности;
• родах;
• пмс.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• острых и хронических инфекционных заболеваниях (пневмония, пиелонефрит, менингит, перитонит);
• болезнях воспалительного характера (ревматоидный артрит);
• интоксикации;
• гипоксии;
• аллергической реакции;
• гнойном процессе;
• онкологических заболеваниях;
• болезнях крови;
• инфаркте миокарда;
• эпилепсии;
• обширных ожогах;
• обильных кровопотерях;
• введении инсулина, камфары и адреналина.

Лейкопения наблюдается при:

• лучевой болезни;
• отравлении бензолом, мышьяком, ДДТ;
• системной красной волчанке;
• приеме некоторых видов антибиотиков, цитостатических средств, сульфаниламидов;
• инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, септический эндокардит);
• функциональных расстройствах нервной системы;
• заболеваниях крови, в частности лейкозах;
• гипоплазии костного мозга;
• заболеваниях селезенки;
• циррозе печени;
• лимфогранулематозе;
• акромегалии;
• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;
• воспалительных заболеваниях (гастрит, колит, эндометрит).

Комментарии:
1. Анализ крови следует делать натощак после короткого отдыха, поскольку после приема пищи и физического напряжения наблюдается физиологический рост количества лейкоцитов.

 

Нейтрофилы

Основной функцией нейтрофилов является защита организма от инфекций, которая в основном осуществляется с помощью фагоцитоза.

В крови присутствуют сегментоядерные (большее количество) и палочкоядерные нейтрофилы (меньшее количество). Увеличение количества нейтрофилов называется нейтрофилезом, уменьшение — нейтропенией.

Нейтрофилез наблюдается при:

• сепсисе;
• перитоните;
• абсцессе;
• остеомиелите;
• пневмонии;
• ангине;
• скарлатине;
• аппендиците;
• холецистите;
• пиелонефрите;
• тромбофлебите;
• ревматизме;
• обширных ожогах;
• онкологических заболеваниях;
• эритремии;
• остеомиелофиброзе;
• уремии;
• кетоацидозе;
• подагре;
• эклампсии;
• гемолитической ане­мии;
• дерматите;
• псориазе;
• узелковом периарте-риите;
• хорее.

Нейтрофилез на фоне лейкоцитоза наблюдается при:

• дизентерии;
• перитоните;
• сальмонеллезе.

Нейтропения наблюдается при:

• некоторых бактериальных инфекциях;
• гриппе;
• грибковых заболеваниях;
• онкологических болезнях.

Комментарии:
1. При тяжелом течении воспалительных заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией.

2. Физиологический нейтрофилез отмечается после приема пищи, а также при стрессе и физическом пе­реутомлении.

3. Нейтрофилез может на­блюдаться в результате действия гистамина, пре­паратов наперстянки, кортикостероидов, а также при укусе ядовитых насе­комых.

 

Эозинофилы

Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую и фагоцитарную функцию. Для суточного ритма характерна изменчивость количества эозинофилов: самые низкие показатели отмечаются днем, самые высокие — ночью. Увеличение количества эозинофилов называется эозинофилезом, уменьшение — эозинопенией.

Эозинофилез наблюдается при:

• аллергических реакциях (сенная лихорадка, бронхиальная астма, дерматит, отек Квинке);
• паразитарных болезнях;
• лейкозе;
• полицитемии;
• лимфогранулематозе;
• чешуйчатом лишае;
• экземе;
• скарлатине;
• колите;
• эндокардите;
• узелковом периартериите;
• хорее;
• ожогах и обморожениях.

Эозинопения наблюдается при:

• дизентерии;
• сепсисе;
• брюшном тифе;
• травмах;
• ожогах;
• хирургических вмешательствах;
• эклампсии.

Комментарии:
1. Эозинопения может наблюдаться в результате действия адреналина, никотиновой кислоты и кортикостероидов, эозинофилез — после приема антибиотиков, сульфаниламидов.

 

Базофилы

Функция базофилов заключается в реакцияхгиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).

Помимо этого, данные клетки крови принимают участие в реакциях гипер­чувствительности замед­ленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, аллергических и воспалительных реакциях, а также в регуля­ции проницаемости стенок сосудов. Увеличение количества базофилов называется базофилией, уменьшение — базопенией.

Базофилия наблюдается при:

• остром лейкозе;
• полицитемии;
• лимфогранулематозе;
• колите;
• микседеме;
• хроническом синусите;
• аллергии;
• гемолитической анемии.

Базопения наблюдается при:

• остром течении инфекционных болезней;
• гипертиреозе;
• синдроме Кушинга.

Комментарии:
1. Базофилия может наблю­даться в результате дей­ствия эстрогенов, базопения — во время овуляции, беременности, а также в стрессовых ситуациях.

 

Моноциты

Функция моноцитов заключается в удале­нии из организма отмирающих клеток, остатков разрушенных клеток, денатурированного белка и бактерий. Кроме того, моноциты играют важ­ную роль в иммунитете. Увеличение количества моноцитов называется моноцитозом, уменьше­ние — моноцитопенией.

Моноцитоз наблюдается при:

• инфекционном мононуклеозе;
• вирусных и грибковых заболеваниях;
• бруцеллезе;
• саркоидозе;
• энтерите;
• остром лейкозе;
• лимфогранулематозе;
• злокачественном гистиоцитозе;
• хирургических вмешательствах.

Моноцитопения наблюдается при:

• апластической анемии;
• действии глюкокортикостероидов;
• инфекционных болезнях с нейтропенией.
  

Лимфоциты

Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной тка­ни. Их главная функция — защита организма от неблагоприятных внешних факторов. Увели­чение в крови количества лимфоцитов называ­ется лимфоцитозом, уменьшение — лимфопенией.

Лимфоцитоз наблюдается при:

• гриппе;
• аденовирусной инфекции;
• инфекционном мононуклеозе;
• остром вирусном гепатите;
• остром инфекционном лимфоцитозе;
• коклюше;
• кори;
• краснухе;
• лимфолейкозе;
• лимфосаркоме;
• туберкулезе;
• сифилисе;
• малярии;
• дифтерии;
• брюшном тифе;
• токсоплазмозе;
• приеме наркотиков;
• бронхиальной астме.

Лимфопения наблюдается при:

• онкологических заболеваниях;
• иммунодефицитных состояниях;
• действии ионизирующего излучения;
• почечной недостаточности;
• хронических болезнях печени;
• системной красной волчанке.

Комментарии:
1. Иногда лимфоцитоз на­блюдается в результате действия анальгетиков, галоперидола и гризеофульвина, а лимфопения — на фоне приема иммунодепрессантов.

 

Тромбоциты

Тромбоциты играют большую роль в свертываемости крови — защитной реакции организма, необходимой для предупреждения кровопотери.

Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при:

• эритремии;
• миелофиброзе;
• болезнях суставов;
• колите;
• туберкулезе;
• остеомиелите;
• циррозе печени;
• кровотечении;
• онкологических заболеваниях;
• гемолитической анемии.

Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:

• некоторых наследст­венных заболеваниях;
• апластической ане­мии;
• лейкозе;
• поражении костного мозга;
• вирусных и бактери­альных инфекциях;
• ВИЧ-инфекции;
• отравлении алкоголем и химическими веществами.

Комментарии:
1. Увеличение количества тромбоцитов может также наблюдаться в период вы­здоровления при мегалобластической анемии, после хирургических опе­раций, во время лечения кортикостероидами.

 

СОЭ

Определение скорости оседания эритроци­тов (СОЭ) — один из наиболее часто назначае­мых анализов, который позволяет диагностировать наличие патологи­ческого процесса в орга­низме.
Когда такой процесс развивается, происходит рост СОЭ, а после выздо­ровления СОЭ медленно возвращается к норме.

Увеличение СОЭ наблюдается при:

• острых и хронических инфекциях;
• воспалении тканей;
• болезнях соединительной ткани;
• анемии;
• болезнях почек;
• заболеваниях печени;
• хирургических вмешательствах;
• травмах;
• отравлении химическими веществами;
• онкологических заболеваниях.

Замедление СОЭ наблюдается при:

• анафилактическом шоке;
• плохом кровообращении;
• сердечно-сосудистых заболеваниях.

Комментарии:
1. Как правило, СОЭ увели­чивается на 2-4-е сутки болезни, а иногда ее мак­симальное значение наблюдается в самом начале выздоровления. Физиоло­гическое ускорение СОЭ происходит в период бе­ременности и после ро­дов, а также во время менструации.

Мы не стали размещать здесь информацию о миелограмме и о том, что еще можно узнать о состоянии своего здоровья только по одному лишь общему анализу крови. Эту объемную информацию вы можете изучить в книге«О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача.»,оставитель Д.В. Нестерова (РИПОЛЛ классик, М., 2011. — 384 с.)

Одно очевидно, что качественно сделанные общие анализы крови и мочи позволяют сделать предположения о наличии того или иного заболевания и отменить неправильные диагнозы. И нам, кто не изучал медицинскую науку 6 лет, теперь придется анализировать свои анализы самостоятельно. Благо, издана такая замечательная книжка. И я выражаю благодарность ее составителю — Д.В. Нестеровой.

--------------------------------------------------------------------

Мы не стали размещать здесь информацию о миелограмме и том, что еще можно узнать о состоянии своего здоровья только по одному лишь общему анализу крови. Эту объемную информацию вы можете изучить в книге"О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача.", оставитель Д.В. Нестерова (РИПОЛЛ классик, М., 2011. - 384 с.)

Одно очевидно, что качественно сделанные общие анализы крови и мочи позволяют сделать предположения о наличии того или иного заболевания и отменить неправильные диагнозы. И нам, кто не изучал медицинскую науку 6 лет, теперь придется анализировать свои анализы самостоятельно. Благо, издана такая замечательная книжка. И я выражаю благодарность ее составителю - Д.В. Нестеровой.